La apendicitis aguda no complicada constituye una de las principales urgencias quirúrgicas en adultos. Aunque la apendicectomía continúa siendo el tratamiento de referencia, el manejo conservador mediante antibioticoterapia ha surgido como una alternativa terapéutica en pacientes cuidadosamente seleccionados. Sin embargo, persisten controversias respecto a su eficacia, seguridad y riesgo de recurrencia. Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la antibioticoterapia en comparación con la apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada en adultos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y Google Académico, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2025. Se utilizaron descriptores MeSH y DeCS combinados mediante operadores booleanos. Se identificaron 1.578 registros y, tras la aplicación de los criterios de elegibilidad, la eliminación de duplicados y el proceso de selección, se incluyeron 16 estudios en la síntesis cualitativa.La evidencia analizada mostró que la apendicectomía mantiene la mayor eficacia definitiva y las menores tasas de recurrencia. No obstante, la antibioticoterapia permitió evitar la cirugía inicial en una proporción importante de pacientes cuidadosamente seleccionados, asociándose con menor incidencia de complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico, recuperación funcional más rápida y mejores resultados de costo-efectividad en determinados contextos. Asimismo, la presencia de apendicolito, diámetro apendicular aumentado y elevación de los marcadores inflamatorios fueron los principales factores asociados al fracaso del tratamiento conservador. La antibioticoterapia constituye una alternativa segura y eficaz para pacientes adultos cuidadosamente seleccionados con apendicitis aguda no complicada; sin embargo, la apendicectomía continúa siendo el tratamiento con mayor eficacia definitiva y menor riesgo de recurrencia. En consecuencia, la elección terapéutica debe individualizarse mediante una adecuada evaluación clínica y un proceso de toma de decisiones compartida basado en la mejor evidencia científica disponible.

Palabras clave: Appendicitis; Acute Appendicitis; Appendectomy; Anti-Bacterial Agents; Conservative Treatment; Nonoperative Management; Adult; Treatment Outcome