La coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pudo modificar la evolución clínica de la sífilis, favorecer el compromiso del sistema nervioso central y alterar la respuesta serológica al tratamiento. Sin embargo, la evidencia disponible presentó resultados heterogéneos. Objetivo: Se analizó el impacto de la coinfección por VIH en la progresión hacia neurosífilis y en la respuesta serológica al tratamiento en pacientes adultos con sífilis. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con PRISMA 2020. Se consultaron PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, SciELO y Google Académico. Se incluyeron 12 estudios originales publicados entre 2021 y 2026. Se analizaron las características clínicas, los criterios diagnósticos de neurosífilis, los títulos de RPR/VDRL, los tratamientos administrados y la evolución serológica. Resultados: Los estudios comparativos no demostraron que el VIH controlado redujera consistentemente la respuesta terapéutica ni empeorara la evolución clínica. La neurosífilis sintomática se relacionó principalmente con el diagnóstico tardío, la ausencia de tratamiento oportuno y las alteraciones inflamatorias del líquido cefalorraquídeo. Los títulos iniciales, el estadio de la sífilis y el tiempo de seguimiento influyeron en la interpretación de la respuesta serológica. La heterogeneidad metodológica impidió establecer una estimación única del efecto. Conclusión: El tratamiento antisifilítico oportuno, el seguimiento serológico y el control adecuado del VIH se asociaron con resultados favorables. No obstante, la evidencia fue insuficiente para descartar un mayor riesgo neurológico en pacientes con inmunosupresión avanzada.

Palabras clave: Sífilis; Infecciones por VIH; Neurosífilis; Coinfección; Pruebas serológicas; Resultado del tratamiento.

La apendicitis aguda no complicada constituye una de las principales urgencias quirúrgicas en adultos. Aunque la apendicectomía continúa siendo el tratamiento de referencia, el manejo conservador mediante antibioticoterapia ha surgido como una alternativa terapéutica en pacientes cuidadosamente seleccionados. Sin embargo, persisten controversias respecto a su eficacia, seguridad y riesgo de recurrencia. Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la antibioticoterapia en comparación con la apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada en adultos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y Google Académico, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2025. Se utilizaron descriptores MeSH y DeCS combinados mediante operadores booleanos. Se identificaron 1.578 registros y, tras la aplicación de los criterios de elegibilidad, la eliminación de duplicados y el proceso de selección, se incluyeron 16 estudios en la síntesis cualitativa.La evidencia analizada mostró que la apendicectomía mantiene la mayor eficacia definitiva y las menores tasas de recurrencia. No obstante, la antibioticoterapia permitió evitar la cirugía inicial en una proporción importante de pacientes cuidadosamente seleccionados, asociándose con menor incidencia de complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico, recuperación funcional más rápida y mejores resultados de costo-efectividad en determinados contextos. Asimismo, la presencia de apendicolito, diámetro apendicular aumentado y elevación de los marcadores inflamatorios fueron los principales factores asociados al fracaso del tratamiento conservador. La antibioticoterapia constituye una alternativa segura y eficaz para pacientes adultos cuidadosamente seleccionados con apendicitis aguda no complicada; sin embargo, la apendicectomía continúa siendo el tratamiento con mayor eficacia definitiva y menor riesgo de recurrencia. En consecuencia, la elección terapéutica debe individualizarse mediante una adecuada evaluación clínica y un proceso de toma de decisiones compartida basado en la mejor evidencia científica disponible.

Palabras clave: Appendicitis; Acute Appendicitis; Appendectomy; Anti-Bacterial Agents; Conservative Treatment; Nonoperative Management; Adult; Treatment Outcome

La neumonía bacteriana es una de las principales causas de morbimortalidad infantil, especialmente en países de ingresos bajos y medianos. Objetivo: analizar la evidencia científica sobre la eficacia de la suplementación con vitamina A y otros micronutrientes como terapia complementaria en la recuperación clínica de niños con neumonía bacteriana. Metodología: revisión sistemática PRISMA en PubMed/MEDLINE, Google Académico y SciELO (enero 2020-junio 2026); 18 estudios incluidos de 318 registros. Resultados: asociación consistente entre niveles bajos de vitamina A, vitamina D y zinc y mayor susceptibilidad/gravedad de la neumonía, pero sin beneficios uniformes de la suplementación sobre hospitalización, mortalidad o recuperación clínica; efectos favorables más evidentes en niños con deficiencias nutricionales preexistentes. Conclusión: la suplementación dirigida podría beneficiar a pacientes con deficiencias documentadas, pero la evidencia no respalda su uso rutinario

En la revisión titulada «Modulación del sistema dopaminérgico de recompensa por el GLP-1 en la obesidad y el sobrepeso», se partió de que la obesidad se asoció con menor disponibilidad del receptor D2 de dopamina en el cuerpo estriado, lo que sugería una desregulación del sistema dopaminérgico mesolímbico de recompensa, y de que el receptor de GLP-1 reducía la ingesta de alimentos apetecibles en modelos preclínicos. Se realizó una revisión sistemática de estudios en humanos, registrada en PROSPERO (CRD420261428458) y reportada según PRISMA 2020, con el objetivo de sintetizar la evidencia sobre la modulación del sistema dopaminérgico de recompensa por agonistas del GLP-1 o por actividad endógena de GLP-1 en adultos con obesidad o sobrepeso. De 289 registros se incluyeron 10 estudios. Los agonistas selectivos y el dual redujeron el antojo y la ingesta ad libitum frente a placebo, con pérdida de peso concurrente (certeza baja); los cambios en fMRI fueron heterogéneos y la evidencia posbariátrica fue concordante, ambas de certeza muy baja. Se concluyó que los agonistas del GLP-1 modularon marcadores conductuales de recompensa alimentaria, con certeza baja, mientras que la modulación dopaminérgica directa permaneció muy limitada por la ausencia de PET y la heterogeneidad de la neuroimagen funcional

Los traumatismos de mano en el entorno laboral representan una carga epidemiológica crítica para la población económicamente activa, caracterizándose por secuelas funcionales incapacitantes y un impacto socioeconómico significativo, con un notable vacío de evidencia documentada en Paraguay. Objetivo: Caracterizar clínica, sociodemográfica y ocupacionalmente a los pacientes con lesiones en mano por accidente laboral atendidos en el Hospital Regional del IPS de Ciudad del Este durante el periodo 2022-2025. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y retrospectivo mediante la revisión sistemática de 1.482 historias clínicas de pacientes mayores de 18 años. Se analizaron variables sociodemográficas, ocupacionales (rubro, uso de EPP) y clínicas (mecanismo, diagnóstico, manejo terapéutico), utilizando estadística descriptiva e inferencial (Chi-cuadrado; ) en lenguaje Python. Resultados: La edad media fue de 34,29 años ( ), con una marcada prevalencia masculina (80,09%). El sector de la Construcción (32,32%) y la Industria Manufacturera (25,03%) fueron los rubros de mayor siniestralidad. Se identificó una falla crítica en la bioseguridad, con un 63,16% de los trabajadores sin uso de EPP al momento del accidente. El mecanismo predominante fue el corte por maquinaria (34,75%) y aplastamiento (27,80%), resultando en fracturas óseas (31,51%) y amputaciones (15,86%). El 65,79% requirió resolución quirúrgica, existiendo una asociación altamente significativa entre la falta de EPP y la necesidad de intervención en el quirófano ( ). Conclusión: Las lesiones de mano ocupacionales en la región generan una carga quirúrgica elevada y están fuertemente asociadas a la deficiente cultura de bioseguridad. Es imperativo implementar estrategias de fiscalización, capacitación técnica y provisión adecuada de EPP en sectores de riesgo para mitigar el impacto funcional y socioeconómico de estas secuelas permanentes.

Palabras clave: Traumatismos de la Mano; Accidentes de Trabajo; Ortopedia; Epidemiología; Salud Laboral.

El pie diabético es una complicación devastadora que frecuentemente culmina en la pérdida de la extremidad. En entornos con recursos limitados, el diagnóstico tardío y el descontrol metabólico agravan el pronóstico. La falta de registros epidemiológicos locales dificulta la implementación de estrategias preventivas. Caracterizar clínica y quirúrgicamente a los pacientes sometidos a amputación de miembro inferior por pie diabético en el Hospital Regional de IPS de Ciudad del Este (2021-2025). Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se revisaron expedientes de pacientes sometidos a amputaciones mayores (supracondíleas/infracondíleas) y menores. Se analizaron variables demográficas, clínicas (glucemia al ingreso, amputaciones previas) y quirúrgicas mediante análisis bivariad. La cohorte presentó una tasa de amputaciones mayores del 53.7% frente a un 46.3% de amputaciones menores. El 49.1% de los pacientes tenía antecedentes de amputación previa. La edad avanzada demostró ser el único predictor estadísticamente significativo para requerir una amputación mayor (73.05 vs. 68.00 años; p = 0.006). Variables como la glucemia capilar al ingreso no mostraron diferencias significativas (p = 0.253), presentándose uniformemente elevada en toda la muestra (media de 267.7 mg/dL). La edad avanzada determina el nivel de amputación, actuando como un marcador clínico de vulnerabilidad tisular y vascular. El estado de hiperglucemia crítica generalizada al ingreso evidencia una severa falla en el tamizaje y derivación oportuna, lo que justifica la alta incidencia de resecciones mayores. Es urgente la conformación de unidades multidisciplinarias para el manejo temprano del pie diabético.

Palabras clave: Pie diabético; Amputación; Glucemia; Edad avanzada; Epidemiología.

La multimorbilidad cardiometabólica, mental y oral en Paraguay presenta una relación bidireccional agravada por la fragmentación sanitaria. La falta de cobertura formal y el elevado gasto de bolsillo exigen modelos biopsicosociales integrales. Objetivo: Asociar la presencia de multimorbilidad cardiometabólica, mental y oral con la edad, el sexo, el área de residencia y la cobertura de seguro en pacientes atendidos en el Hospital General de Coronel Oviedo. Materiales y métodos: Estudio analítico-retrospectivo sobre 61.866 pacientes, mediante informes mensuales de las fichas clínicas digitales del Sistema Integral de Salud (HIS) y análisis en Python/R. Resultados: Se identificó una mayor prevalencia de patologías cardiometabólicas (hipertensión 14,8%; diabetes 8,2%) respecto a las mentales (7,8%) y orales (5,3%); la multimorbilidad se correlacionó con la edad y una mayor carga en mujeres; la falta de seguro médico se asoció a prevalencias drásticamente mayores. Conclusión: La multimorbilidad en el Hospital General de Coronel Oviedo fue elevada, posicionando la falta de seguro médico como un determinante estructural de acceso tardío