Presentación del caso: Reporte de caso de un paciente de 57 años, sexo masculino con trauma craneoencefálico por herida de arma de fuego ocasionando un traumatismo penetrante con fístula de líquido cefalorraquídeo por fosas nasales y a nivel del sitio de entrada del proyectil con fractura de cráneo a nivel frontal, fue atendido en el Instituto de Previsión Social de Ciudad del Este, se le realizó una tomografía axial de cráneo en donde se observó hemorragia intracerebral, esquirlas del proyectil y edema cerebral, se efectúo de forma precoz una craniectomía descompresiva bifrontal, posterior a esto una angiografía cerebral para descartar lesiones vasculares, estuvo internado por 27 días de los cuales 20 días correspondieron a unidad de cuidados intensivos y 7 a sala de internación, de forma tardía presentó hidrocefalia por lo que fue reingresado 10 días en unidad de cuidados intensivos y 6 días en sala de internación, se le colocó una válvula de derivación ventrículo peritoneal y presentó síndrome del trefinado por hiperfunción de la válvula por lo que tuvo que realizarse la colocación de craneoplastia evolucionando favorablemente; sin embargo quedó con estrés postraumático que requirió psicoterapia. Objetivo: Dar a conocer los resultados del buen manejo de este tipo de trauma que es considerado de extrema gravedad, en donde la rapidez de actuar y las conductas apropiadas influyen en el éxito para lograr la supervivencia con el menor daño posible. Materiales y métodos: Descripción de caso clínico de un paciente que acudió a urgencias del Hospital Regional de Ciudad del Este del Instituto de Previsión Social, a través de su expediente clínico por el sistema SIH. Resultados esperados: Ofrecer un tratamiento más apropiado para lograr disminuir las comorbilidades asociadas a la lesión y se puedan identificar precozmente las complicaciones posquirúrgicas para lograr una resolución del caso de forma efectiva.