La fiebre amarilla es una enfermedad viral hemorrágica aguda con potencial epidémico y alta mortalidad, por lo que se considera de importancia internacional en salud pública. En Paraguay, el departamento de Alto Paraná presenta una vulnerabilidad particular frente a esta enfermedad debido al intenso flujo migratorio, comercial y su proximidad con áreas de circulación en reservorios selváticos. Determinar la cobertura vacunal contra la fiebre amarilla en niños de 1 año en los distintos distritos del departamento de Alto Paraná durante los últimos 5 años, utilizando los registros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, basado en el análisis de fuentes de datos secundarias obtenidas de los registros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para el periodo 2021-2025.  Se observó una recuperación progresiva de las coberturas vacunales contra la fiebre amarilla en la mayoría de los distritos de Alto Paraná durante el período estudiado, particularmente después del descenso registrado durante la pandemia de COVID-19. Sin embargo, persistieron importantes desigualdades territoriales. Los distritos con mayor densidad poblacional y actividad comercial, como Ciudad del Este, Presidente Franco y Minga Guazú, presentaron coberturas inferiores a las metas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, mientras que municipios con menor densidad poblacional, como Santa Fe del Paraná, Naranjal, San Alberto y Tavapy, alcanzaron coberturas superiores al 80% en varios años del período analizado. Estos hallazgos evidencian una distribución heterogénea de la protección vacunal dentro del departamento. La cobertura vacunal contra la fiebre amarilla en Alto Paraná mostró una tendencia favorable entre 2021 y 2025; no obstante, persisten brechas significativas entre distritos que podrían comprometer la inmunidad colectiva y aumentar el riesgo de reintroducción de la enfermedad. Los resultados resaltan la necesidad de fortalecer las estrategias del Programa Ampliado de Inmunizaciones, especialmente en áreas urbanas y fronterizas con menores niveles de cobertura, mediante acciones de búsqueda activa, monitoreo permanente y fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica para garantizar una protección