La apendicitis aguda no complicada constituye una de las principales urgencias quirúrgicas en adultos. Aunque la apendicectomía continúa siendo el tratamiento de referencia, el manejo conservador mediante antibioticoterapia ha surgido como una alternativa terapéutica en pacientes cuidadosamente seleccionados. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la antibioticoterapia en comparación con la apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada en adultos. Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura siguiendo PRISMA 2020, en PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y Google Académico, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2025; se incluyeron 16 estudios en la síntesis cualitativa. Resultados: La apendicectomía mantiene la mayor eficacia definitiva y las menores tasas de recurrencia; la antibioticoterapia permitió evitar la cirugía inicial en una proporción importante de pacientes seleccionados, con menor incidencia de complicaciones y recuperación funcional más rápida. Conclusión: La antibioticoterapia constituye una alternativa segura y eficaz en pacientes adultos cuidadosamente seleccionados; la elección terapéutica debe individualizarse mediante una adecuada evaluación clínica y toma de decisiones compartida.