En la revisión sistemática y metaanálisis titulados «Eficacia y seguridad de las terapias basadas en incretinas para el manejo del peso en adultos sin diabetes mellitus tipo 2 con sobrepeso u obesidad», se partió de que la obesidad tenía prevalencia creciente y de que las intervenciones conductuales lograban resultados modestos a largo plazo, mientras que los agonistas del receptor de GLP-1 y otros agentes basados en incretinas se habían posicionado como alternativa farmacológica de alta eficacia. Se condujo una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos aleatorizados, registrada en PROSPERO (CRD420261427544) y reportada según PRISMA 2020, con selección por duplicado y riesgo de sesgo evaluado con RoB 2. De 889 registros, se incluyeron 92 informes a texto completo, de los cuales 47 ensayos conformaron la cohorte de síntesis. En el análisis primario (k = 11), las incretinas redujeron el peso 10,83 puntos porcentuales más que placebo (IC 95% −14,48 a −7,18). Se concluyó que las incretinas producían una reducción de peso robusta frente a placebo, con heterogeneidad alta, lo que sostenía su papel como pilar farmacológico del manejo de la obesidad en esta población.

En la revisión titulada «Modulación del sistema dopaminérgico de recompensa por el GLP-1 en la obesidad y el sobrepeso», se partió de que la obesidad se asoció con menor disponibilidad del receptor D2 de dopamina en el cuerpo estriado, lo que sugería una desregulación del sistema dopaminérgico mesolímbico de recompensa, y de que el receptor de GLP-1 reducía la ingesta de alimentos apetecibles en modelos preclínicos. Se realizó una revisión sistemática de estudios en humanos, registrada en PROSPERO (CRD420261428458) y reportada según PRISMA 2020, con el objetivo de sintetizar la evidencia sobre la modulación del sistema dopaminérgico de recompensa por agonistas del GLP-1 o por actividad endógena de GLP-1 en adultos con obesidad o sobrepeso. De 289 registros se incluyeron 10 estudios. Los agonistas selectivos y el dual redujeron el antojo y la ingesta ad libitum frente a placebo, con pérdida de peso concurrente (certeza baja); los cambios en fMRI fueron heterogéneos y la evidencia posbariátrica fue concordante, ambas de certeza muy baja. Se concluyó que los agonistas del GLP-1 modularon marcadores conductuales de recompensa alimentaria, con certeza baja, mientras que la modulación dopaminérgica directa permaneció muy limitada por la ausencia de PET y la heterogeneidad de la neuroimagen funcional

Los traumatismos de mano en el entorno laboral representan una carga epidemiológica crítica para la población económicamente activa, caracterizándose por secuelas funcionales incapacitantes y un impacto socioeconómico significativo, con un notable vacío de evidencia documentada en Paraguay. Objetivo: Caracterizar clínica, sociodemográfica y ocupacionalmente a los pacientes con lesiones en mano por accidente laboral atendidos en el Hospital Regional del IPS de Ciudad del Este durante el periodo 2022-2025. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y retrospectivo mediante la revisión sistemática de 1.482 historias clínicas de pacientes mayores de 18 años. Se analizaron variables sociodemográficas, ocupacionales (rubro, uso de EPP) y clínicas (mecanismo, diagnóstico, manejo terapéutico), utilizando estadística descriptiva e inferencial (Chi-cuadrado; ) en lenguaje Python. Resultados: La edad media fue de 34,29 años ( ), con una marcada prevalencia masculina (80,09%). El sector de la Construcción (32,32%) y la Industria Manufacturera (25,03%) fueron los rubros de mayor siniestralidad. Se identificó una falla crítica en la bioseguridad, con un 63,16% de los trabajadores sin uso de EPP al momento del accidente. El mecanismo predominante fue el corte por maquinaria (34,75%) y aplastamiento (27,80%), resultando en fracturas óseas (31,51%) y amputaciones (15,86%). El 65,79% requirió resolución quirúrgica, existiendo una asociación altamente significativa entre la falta de EPP y la necesidad de intervención en el quirófano ( ). Conclusión: Las lesiones de mano ocupacionales en la región generan una carga quirúrgica elevada y están fuertemente asociadas a la deficiente cultura de bioseguridad. Es imperativo implementar estrategias de fiscalización, capacitación técnica y provisión adecuada de EPP en sectores de riesgo para mitigar el impacto funcional y socioeconómico de estas secuelas permanentes.

Palabras clave: Traumatismos de la Mano; Accidentes de Trabajo; Ortopedia; Epidemiología; Salud Laboral.

El pie diabético es una complicación devastadora que frecuentemente culmina en la pérdida de la extremidad. En entornos con recursos limitados, el diagnóstico tardío y el descontrol metabólico agravan el pronóstico. La falta de registros epidemiológicos locales dificulta la implementación de estrategias preventivas. Caracterizar clínica y quirúrgicamente a los pacientes sometidos a amputación de miembro inferior por pie diabético en el Hospital Regional de IPS de Ciudad del Este (2021-2025). Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se revisaron expedientes de pacientes sometidos a amputaciones mayores (supracondíleas/infracondíleas) y menores. Se analizaron variables demográficas, clínicas (glucemia al ingreso, amputaciones previas) y quirúrgicas mediante análisis bivariad. La cohorte presentó una tasa de amputaciones mayores del 53.7% frente a un 46.3% de amputaciones menores. El 49.1% de los pacientes tenía antecedentes de amputación previa. La edad avanzada demostró ser el único predictor estadísticamente significativo para requerir una amputación mayor (73.05 vs. 68.00 años; p = 0.006). Variables como la glucemia capilar al ingreso no mostraron diferencias significativas (p = 0.253), presentándose uniformemente elevada en toda la muestra (media de 267.7 mg/dL). La edad avanzada determina el nivel de amputación, actuando como un marcador clínico de vulnerabilidad tisular y vascular. El estado de hiperglucemia crítica generalizada al ingreso evidencia una severa falla en el tamizaje y derivación oportuna, lo que justifica la alta incidencia de resecciones mayores. Es urgente la conformación de unidades multidisciplinarias para el manejo temprano del pie diabético.

Palabras clave: Pie diabético; Amputación; Glucemia; Edad avanzada; Epidemiología.

La bioseguridad es un conjunto de protocolos establecidos para garantizar protección a toda la comunidad que utiliza el servicio, basada en conceptos científicos para reducir el riesgo biológico. Objetivo: Describir el conocimiento de los funcionarios sobre bioseguridad en ambiente hospitalario del Hospital Regional del Instituto de Previsión Social de Ciudad del Este. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, mediante un cuestionario estructurado sobre actuación ante accidentes, vacunación y uso de equipos de protección individual (EPI). Resultados: Fueron analizados 14 funcionarios del sector de mantenimiento; la mayoría conocía claramente los EPI y su procedimiento correcto de uso, la primera acción ante accidentes con punzocortantes y el tiempo máximo para iniciar la profilaxis. Conclusión: El cuestionario tuvo una buena aceptabilidad entre los funcionarios; la mayoría utiliza el EPI correctamente, conoce la profilaxis adecuada y a quién recurrir ante un accidente laboral.

La multimorbilidad cardiometabólica, mental y oral en Paraguay presenta una relación bidireccional agravada por la fragmentación sanitaria. La falta de cobertura formal y el elevado gasto de bolsillo exigen modelos biopsicosociales integrales. Objetivo: Asociar la presencia de multimorbilidad cardiometabólica, mental y oral con la edad, el sexo, el área de residencia y la cobertura de seguro en pacientes atendidos en el Hospital General de Coronel Oviedo. Materiales y métodos: Estudio analítico-retrospectivo sobre 61.866 pacientes, mediante informes mensuales de las fichas clínicas digitales del Sistema Integral de Salud (HIS) y análisis en Python/R. Resultados: Se identificó una mayor prevalencia de patologías cardiometabólicas (hipertensión 14,8%; diabetes 8,2%) respecto a las mentales (7,8%) y orales (5,3%); la multimorbilidad se correlacionó con la edad y una mayor carga en mujeres; la falta de seguro médico se asoció a prevalencias drásticamente mayores. Conclusión: La multimorbilidad en el Hospital General de Coronel Oviedo fue elevada, posicionando la falta de seguro médico como un determinante estructural de acceso tardío

El suicidio constituye un grave problema de salud pública mundialmente, agravado por factores sociales, económicos y emocionales que impactan directamente la salud mental de la población. En Paraguay, la pandemia de Covid-19 intensificó los casos de ansiedad, depresión y malestar psicológico, contribuyendo al aumento de las tasas de suicidio. Objetivo: Describir la tasa de mortalidad por suicidio en Paraguay desde los años 2015 al 2022. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, basado en el reporte anual de la DIGIES, analizado con estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 3.780 personas, con predominio del sexo masculino (74,02%); el año 2022 registró más casos; el grupo etario más frecuente fue el de 20 a 24 años; el método más frecuente fue el ahorcamiento; el departamento con más casos fue Central. Conclusión: Entre 2015 y 2022 se registraron 3.780 casos de muerte por suicidio en Paraguay, con una tendencia general ascendente

La apendicitis aguda no complicada constituye una de las principales urgencias quirúrgicas en adultos. Aunque la apendicectomía continúa siendo el tratamiento de referencia, el manejo conservador mediante antibioticoterapia ha surgido como una alternativa terapéutica en pacientes cuidadosamente seleccionados. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la antibioticoterapia en comparación con la apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada en adultos. Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura siguiendo PRISMA 2020, en PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y Google Académico, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2025; se incluyeron 16 estudios en la síntesis cualitativa. Resultados: La apendicectomía mantiene la mayor eficacia definitiva y las menores tasas de recurrencia; la antibioticoterapia permitió evitar la cirugía inicial en una proporción importante de pacientes seleccionados, con menor incidencia de complicaciones y recuperación funcional más rápida. Conclusión: La antibioticoterapia constituye una alternativa segura y eficaz en pacientes adultos cuidadosamente seleccionados; la elección terapéutica debe individualizarse mediante una adecuada evaluación clínica y toma de decisiones compartida.

La fiebre amarilla es una enfermedad viral hemorrágica aguda con potencial epidémico y alta mortalidad, por lo que se considera de importancia internacional en salud pública. En Paraguay, el departamento de Alto Paraná presenta una vulnerabilidad particular frente a esta enfermedad debido al intenso flujo migratorio, comercial y su proximidad con áreas de circulación en reservorios selváticos. Determinar la cobertura vacunal contra la fiebre amarilla en niños de 1 año en los distintos distritos del departamento de Alto Paraná durante los últimos 5 años, utilizando los registros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, basado en el análisis de fuentes de datos secundarias obtenidas de los registros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para el periodo 2021-2025.  Se observó una recuperación progresiva de las coberturas vacunales contra la fiebre amarilla en la mayoría de los distritos de Alto Paraná durante el período estudiado, particularmente después del descenso registrado durante la pandemia de COVID-19. Sin embargo, persistieron importantes desigualdades territoriales. Los distritos con mayor densidad poblacional y actividad comercial, como Ciudad del Este, Presidente Franco y Minga Guazú, presentaron coberturas inferiores a las metas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, mientras que municipios con menor densidad poblacional, como Santa Fe del Paraná, Naranjal, San Alberto y Tavapy, alcanzaron coberturas superiores al 80% en varios años del período analizado. Estos hallazgos evidencian una distribución heterogénea de la protección vacunal dentro del departamento. La cobertura vacunal contra la fiebre amarilla en Alto Paraná mostró una tendencia favorable entre 2021 y 2025; no obstante, persisten brechas significativas entre distritos que podrían comprometer la inmunidad colectiva y aumentar el riesgo de reintroducción de la enfermedad. Los resultados resaltan la necesidad de fortalecer las estrategias del Programa Ampliado de Inmunizaciones, especialmente en áreas urbanas y fronterizas con menores niveles de cobertura, mediante acciones de búsqueda activa, monitoreo permanente y fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica para garantizar una protección

La pandemia de COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, ha generado importantes repercusiones cardiovasculares más allá de sus manifestaciones respiratorias. Entre ellas, la posible aparición de hipertensión arterial post-COVID-19 ha despertado creciente interés debido a su impacto sobre la morbimortalidad cardiovascular. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la incidencia de hipertensión arterial en individuos con antecedente de infección por SARS-CoV-2 en América del Sur, identificando factores asociados y mecanismos fisiopatológicos implicados. Se realizó una revisión sistemática de la literatura mediante búsqueda en bases de datos reconocidas, incluyendo estudios observacionales publicados entre 2020 y 2026. Los hallazgos evidencian que la infección por SARS-CoV-2 puede asociarse a un incremento en la incidencia de hipertensión arterial, particularmente en individuos con comorbilidades preexistentes, edad avanzada y antecedentes de COVID-19 grave. Los mecanismos fisiopatológicos descritos incluyen alteraciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona, disfunción endotelial e inflamación sistémica persistente. Se concluye que la hipertensión arterial constituye una posible secuela cardiovascular de la COVID-19, aunque la evidencia disponible en América del Sur aún es limitada. Se requieren estudios longitudinales de mayor calidad metodológica para comprender mejor la magnitud del fenómeno y orientar estrategias de prevención y seguimiento clínico.

Palabras clave: COVID-19; Hipertensión arterial; SARS-CoV-2; Enfermedades cardiovasculares; América del Sur